广州创新就医付费流程:一部部手机如何做“我看怎样”?

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“只要有申请代码,就可以预约手机注册,不需要带任何证件或者银行卡。可以直接和医保卡、手机支付相关,不需要排队支付。在医院看病,只有一次等待就医吃药的时间,比过去节省半小时到一小时。”“住院费用的结算可以在病房内完成,快捷省力,不用把病体拖到长队里!”

“只要医保卡绑定在手机上,直接在仁济医院扫描手机支付医保就非常方便!”

“看了病,去仁济医院服务微信官方账号就可以报销医药费了。还收到一张医疗电子账单,直接加到手机上的卡包里。很方便,再也不用担心找不到了。”

在上海仁济医院挂号大厅,患者向第一财经记者描述了这一点,这些声音也代表了上海在推动医疗机构业务流程革命性再造方面的成就。

医疗流程革命

在传统的医疗服务流程中,医疗支付业务流程包括排队咨询、排队支付(挂号费)、排队咨询、排队支付(检查费)、排队检查、排队支付(药费)、排队取药等。在医疗过程中,被动等待需要花费大量时间。上海三甲医院平均门诊时间约3小时,其中排队时间占75%。

鉴于2019年底前国家医保局没有出台“卡外支付”政策办法,所有医疗机构只对自付费患者进行移动支付。但在上海看来,“但还是不能满足医保患者的一次性移动支付需求。”上海市卫生和健康委员会医疗管理部主任冷锡良说。

为了进一步满足医保患者的一次性移动支付需求,6月16日,上海市政府发文《关于印发上海市医疗付费“一件事”业务流程再造工作方案的通知》,称要推进医疗支付、生育、医疗费用报销“一网管理”,实现业务流程的革命性再造。创建信用医疗“完全不安排”的上海模式,扩大门诊、急诊、住院“全环节”的退卡支付范围。出生医学证明、医疗保险登记、生育保险待遇申请等十个与孩子出生有关的问题,整合为“一件事”。实现基本医疗保险费用报销结算、门诊疾病登记等事项“一件一件”,做到数据多跑,群众少跑腿。2020年医疗支付、生育、医疗费用报销“一事一议”、“一网管理”完成。

“从一个应用程序代码来看,这是一个非常简单的工作,但是后台的工作量是巨大的。把医保信息、银行信息、个人信息整合成一个代码不是一件容易的事情。”冷锡良说。

虽然整合不是一件容易的事情,但这项工作是今年深化“一个网通办”改革的重点任务。

“为了少走弯路,长途跋涉,市级工作班采取分批试点的方式,‘成熟一批,循序渐进,大步迈进’,选择6个区、11个市级医疗机构进行第一批试点。截至8月24日,全市400多家公立医疗机构实现了全覆盖。截至10月9日,已有超过28.2万人“脱卡”完成急诊科的登记、收费和住院结算冷锡良说。

这个流程革命涉及的不仅仅是医疗机构,还有《医保系统对接方案》 《银行对接方案》 《信用支付业务对接方案》。

“与此同时,我们确定了微信、支付宝等19个本地应用推广渠道,并协助经国家医保局批准的‘同标’在上海推广本地渠道。”冷锡良说。

截至9月30日,上海已有超过476万参保人员完成了医保电子凭证的申请和激活。求医靠信用,丰富经验。充分发挥金融中心和信用信息系统的优势,依托中国银联

“这种覆盖是针对全体人口的。针对国家“医保电子凭证”未覆盖的儿童患者,探索“随码申请、亲属随码申请”功能,在全国范围内启动儿童医保电子凭证“上海计划”,实现全市各年龄段医保患者全覆盖。对于额度不足或者没有信用卡的患者,协调中国银联和各商业银行相继推出信用卡取款和网上数字信用卡应用。”冷锡良说。

这场以流程为导向的革命,再一次创造了上海医疗支付方案。截至目前,共有8.9万多人签约,进行了1.6万多笔非感应支付交易。

电子账单走过最后一英里

仁济医院的门诊自助挂号机最早出现在2010年,是当时的“新生事物”,仁济医院是“第一个吃螃蟹的人”。当时在线支付还不发达的时候,采用了现金预收费的自助支付方式,节省了患者在窗口排队付费挂号的时间,赢得了患者的一致好评。

2019年,仁济医院在自助挂号机上线9年后率先实现自助和病房结算,积累了很多成功经验。从而使患者可以随时在病房或自助机上进行实时结算,避免了结账窗口排长队的现象,大大方便了住院患者的结算过程,节省了时间。

2020年6月9日,作为上海市第一家三级医院的仁济医院率先实现了上海医保电子证卡支付注销、医疗服务号在线支付、信用不敏感支付、与申请人云在线支付。这一措施真正实现了医保无接触支付,不仅解决了患者需要看病却发现没有带医保卡的尴尬,还有效降低了交叉感染的风险。

“医疗保险电子凭证由国家医疗保险信息平台生成,是基于基本医疗保险信息数据库对所有参保人员进行医疗保险身份识别的电子媒介。医疗保险电子证书采用实名和真人认证技术,采用加密算法形成电子证书,具有安全、可靠、认证独特等重要特点,完全可以替代实体医保卡。从此,没有医保卡无法结算医保的日子一去不复返了。”仁济医院副院长王宇说。

为了使医保卡注销支付更快上线,仁济医院对医保系统进行了五期升级,推动了网上和网下医保待遇方式的改革。6月9日晚,医院顺利完成升级切换,成为全市首家申请医保五期的三级医院。6月10日,即退卡支付启动后的第一天,完成了8455份医保登记、7358份医保费用、350份医保入院、310份医保出院的测试。当日门诊总量达到16496人次,医疗秩序稳定有序。同时,作为上海最早上线的六家医院之一,互联网医院也转战医保五期,使得网上支付更加顺畅。

“医保五期启动后,医保患者通过窗口或自助方式免除排队流程。在用应用程序完成信用签名后,他们也可以在第一次治疗后付款。就诊后,医生一键完成费用结算,实现“以信用为基础”没有感觉付费的医疗新体验真的很方便患者。”王雨说道。

但王宇认为“医保电子凭证和卡提现支付后,最后一公里需要开通,也就是电子账单。只有完成这三个环节,才能真正实现医疗付费的零排队。”

继2020年5月7日,仁济医院作为上海市第一批电子票据试点单位,发行了第一张电子票据,并在居

患者通常都有这样的经历,为了得到一张纸质的账单或者详细的清单,不得不在窗口排队,花费大量的时间。随着仁济医院陆续上线,如病房结算、医保电子凭证卡注销支付、医疗费用网上支付等,最终的账单采集成为整个优化过程的约束。电子账单推出后,医疗过程中的“最后一公里”完全打开,让患者可以避开整个过程中的排队环节。对于需要纸质票据报销的患者,也可以通过医院的电子票据自助打印机快速方便地打印纸质发票。

仁济医院通过“一事一议医疗付费”专项工作的推广实施,初步探索形成了“服务、付费、购票”的线上线下一体化服务模式,为“互联网医疗保险”模式的全面实施奠定了基础,同时有助于全面构建患者信用医疗过程中“全程无排队”的上海模式,建立全市基于信用不敏感支付的信用医疗服务体系。